河南经济报记者 谷太磊 通讯员 王晶
为推动中央八项规定精神学习教育深入开展，持续优化医保领域营商环境，并扎实推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，6月19日，济源示范区医保局党组与示范区纪工委监察工委驻审计局纪检监察组携手，对定点医疗机构及“双通道”定点零售药店展开了一场全面且深入的走访调研。
聚焦定点医疗机构，深挖服务与管理问题
在定点医疗机构，调研组采用了多种调研方式，力求全方位、多角度地了解情况。他们仔细查看住院患者在院病历，不放过任何一个细节，从病历记录中探寻医保服务是否存在漏洞；认真查阅康复治疗记录，评估康复治疗的规范性和医保报销的合理性；调阅检验检测情况，确保检验检测项目符合医保政策要求，不存在过度检查等不合理行为。同时，调研组还随访住院患者及医务人员，与他们面对面交流，倾听他们在医保服务、经办流程、行政执法以及医院落实医保政策等方面的真实感受和意见建议。通过这些方式，调研组聚焦医保部门服务、医保经办流程、医保行政执法、医院落实医保政策中存在的问题，广泛收集各方意见，为后续的整改工作奠定了坚实基础。
走访定点零售药店，严查药品管理与服务
在定点零售药店，调研组同样毫不松懈，对多个关键环节进行了严格检查。他们现场查看药品追溯码使用情况，确保药品来源可追溯、质量有保障；仔细检查冷链药品的运输储存，防止因运输储存不当导致药品变质失效；查看处方药凭处方销售情况，规范处方药的销售行为；检查药师审核处方情况，保障患者用药安全。此外，调研组还重点关注阿贝西利片等10种门特药的购销管理情况，了解使用谈判药品参保人员的“一人一档”购药情况以及医保基金结算情况等。同时，他们征求了医疗保障服务质量满意度，围绕医保基金监管、优化医保营商环境、工作人员作风、经办效率、廉洁办事等方面收集意见建议，力求全面掌握定点零售药店在医保服务方面存在的问题。
常态长效调研，确保整改见成效
下一步，济源示范区医保局将继续落实医保医院“四级联通”制度，常态长效开展走访调研。通过全面收集作风顽疾、关键环节堵点，弄清楚群众所急所需所盼，弄明白服务对象亟待解决的突出问题。并将这些问题纳入学习教育问题查摆内容，确保深入贯彻中央八项规定精神学习教育学有质量、查有力度、改有成效。
此次走访调研是示范区医保局优化医保营商环境、整治不正之风和腐败问题的重要举措。通过深入基层、倾听民声，医保局能够精准发现问题、及时解决问题，从而提升医保服务质量，保障参保人员的合法权益。